醫(yī)用隔離衣、一次性防護(hù)服以及一次性手術(shù)服，雖然都是臨床醫(yī)療中常用的防護(hù)裝備，但是其使用場(chǎng)景與特性是有所區(qū)別的。下面就讓我們?cè)敿?xì)說(shuō)一說(shuō)。

　　什么是醫(yī)用隔離衣?

　　隔離衣是指用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員免受血液、體液和其他傳染性物質(zhì)傷害或保護(hù)傷者免受感染的防護(hù)用品。隔離衣應(yīng)該在后面開口，蓋住所有衣服和裸露的皮膚。常用于血液和體液容易飛濺的手術(shù)中，接觸傳染病患者和多藥耐藥菌患者時(shí);以及對(duì)大面積燒傷患者實(shí)施保護(hù)性隔離和骨髓移植。現(xiàn)在臨床上使用的隔離衣大多是布料做的，不能一次穿完就丟棄。

　　舉例來(lái)說(shuō)

　　1.醫(yī)務(wù)人員為艾滋病病毒感染者清理嘔吐物時(shí)，有被患者嘔吐物污染的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要戴手套、穿隔離衣。

　　2.MRSA、CRE等多重耐藥菌主要通過(guò)接觸傳播。因此，多藥耐藥菌患者應(yīng)在一個(gè)房間內(nèi)隔離或同一病原體患者集中治療。在進(jìn)行吸痰、氣管插管等近距離操作時(shí)，應(yīng)佩戴護(hù)目鏡，在可能污染工作服時(shí)，應(yīng)穿隔離衣。

　　3.早晨護(hù)理糖尿病和HBV患者時(shí)，血液和體液暴露的風(fēng)險(xiǎn)較低，因此沒(méi)有必要穿隔離衣。

　　一次性手術(shù)衣

　　目前，我國(guó)尚未頒布一次性手術(shù)衣的國(guó)家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，但可以借鑒國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒布的《一次性使用手術(shù)衣產(chǎn)品注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則》(食藥監(jiān)辦械函[2011]187號(hào))。根據(jù)指導(dǎo)原則，一次性手術(shù)服分為標(biāo)準(zhǔn)性能和高性能。高性能手術(shù)衣適用于在患者血液中已知或在緊急救援中未知傳染性病毒的手術(shù)，而標(biāo)準(zhǔn)性能手術(shù)衣適用于在患者血液中不知道傳染性病毒的手術(shù)。

　　舉例來(lái)說(shuō)

　　暴露源是艾滋病晚期患者，直接暴露具有高度傳染性。對(duì)艾滋病晚期患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，操作人員應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施，包括穿不透水的長(zhǎng)袍或防水圍裙，戴手套、醫(yī)用外科口罩、護(hù)目鏡，并佩戴防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，以避免職業(yè)暴露于艾滋病病毒。

　　一次性防護(hù)服

　　一次性防護(hù)服是指臨床醫(yī)務(wù)人員接觸甲類患者或按甲類傳染病管理的患者時(shí)，穿戴的一次性防護(hù)用品。防護(hù)服應(yīng)具有良好的防水性、抗靜電性、過(guò)濾效率、無(wú)皮膚刺激、易穿易脫、關(guān)節(jié)緊密、袖口和腳踝開口有彈性等。

　　在下列情況下應(yīng)穿防護(hù)服：

　　(1)臨床醫(yī)務(wù)人員接觸甲類患者或按甲類傳染病管理的患者時(shí)。

　　(2)接觸空氣傳播或液滴傳播傳染病的患者，可能被患者的血液、體液、分泌物和排泄物濺出。

　　舉例來(lái)說(shuō)

　　1.中東呼吸綜合征(MERS)是一種由新型冠狀病毒(中東呼吸綜合征冠狀病毒)引起的呼吸道傳染病。MERS是一種人畜共患病毒。大多以醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的飛沫傳播為主，也可通過(guò)與患者分泌物或排泄物的密切接觸傳播。為了防止氣管插管時(shí)血液、體液和分泌物飛濺造成的直接暴露，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿防護(hù)服。

　　2.人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，傳染源可能是攜帶H7N9禽流感病毒的禽類。人們通過(guò)呼吸道傳播或密切接觸受感染鳥類的分泌物或排泄物而感染。在詢問(wèn)感染H7N9禽流感的人類患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員不接觸患者的呼吸道分泌物，也沒(méi)有產(chǎn)生氣溶膠的操作，因此不需要穿防護(hù)服。

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